Bolesť chrbta

23 December 2023

Bolesti chrbta zažíva každý desiaty človek na svete. Tento stav vedie k zníženiu schopnosti pracovať a značne obmedzuje obvyklý spôsob života. V niektorých prípadoch môže byť bolesť chrbta príznakom vážneho ochorenia, ktorého liečba je najúčinnejšia pri včasnej diagnostike. Ak sa teda objavia nepríjemné príznaky v oblasti chrbta, najmä v dolných partiách, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Špecialista stanoví objektívnu diagnózu a vypracuje cielený liečebno-rehabilitačný plán.

Moderná klinika zamestnáva vysokokvalifikovaných lekárov. Starostlivosť je poskytovaná v súlade s medzinárodnými štandardmi. Termín si môžete dohodnúť telefonicky alebo online. Príjem špecialistov je organizovaný v čase vhodnom pre pacienta.

O chorobe

Bolesti chrbta a najmä v jeho dolnej tretine sú jedným z najčastejších dôvodov, prečo sa pacienti obracajú na neurológov, chirurgov, terapeutov, ortopédov. Straty práce z patológie muskuloskeletálneho systému zaujímajú jedno z popredných miest, pretože je spravidla postihnutá najaktívnejšia skupina obyvateľstva vo veku 20 až 60 rokov a najčastejšie - 25 - 45 rokov.

Chrbtica nesie obrovské mechanické zaťaženie, ale zároveň je to komplexná anatomická formácia, v ktorej sú obehové, nosné a miechové štruktúry inervujúce celé ľudské telo úzko prepojené. Preto sa zmeny v chrbtici, ktoré vedú k stlačeniu alebo podráždeniu miechových prvkov, môžu prejaviť ako patológia akýchkoľvek vnútorných orgánov (bolesť hlavy, vaskulárna dystónia, hypertenzia, arytmia, sexuálna dysfunkcia atď. ).

Druhy bolesti chrbta

Bolesť je nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok, ktorý je spôsobený existujúcim alebo potenciálnym poškodením tkaniva. Trvanie bolesti chrbta sa môže líšiť, takže existujú 3 typy:

akútna – trvá až 6 týždňov;
subakútne – prítomné dlhšie ako 6 týždňov;
chronická – trápi človeka viac ako 3 mesiace.

Pri zohľadnení príčin bolesti v oblasti chrbta môže byť špecifická alebo nešpecifická. Najčastejšou bolesťou, s ktorou sa v klinickej praxi stretávame, je nešpecifická bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tento stav je charakterizovaný absenciou jasného vzťahu príčiny a účinku medzi existujúcimi symptómami a objektívnymi údajmi z vyšetrenia (fyzických a inštrumentálnych). Včasná liečba môže prerušiť impulz bolesti.

Lekári hovoria o špecifickej bolesti chrbta, ak bol pri dôkladnom diagnostickom pátraní objavený jeden alebo viac patologických procesov. V tomto prípade môžu byť mechanizmy vedúce k rozvoju syndrómu bolesti:

kompresia nervových štruktúr;
zápalové poškodenie kĺbov chrbtice;
nestabilita rôznych segmentov chrbtice (najčastejšie trpí bedrová oblasť);
poškodenie svalov a fascií.

V závislosti od základnej príčiny sa špecifická bolesť chrbta klasifikuje takto:

diskogénne – príčina spočíva v poškodení medzistavcovej platničky;
radikulárne - spôsobené stlačením nervových koreňov vystupujúcich z miechy cez medzistavcové otvory;
myofasciálna - bolesť sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov obklopujúcich chrbticu a / alebo membrán spojivového tkaniva, ktoré ich pokrývajú;
artikulárna – bolesť je vyvolaná fazetovou artrózou.

Samostatnou kategóriou sú spontánne bolesti chrbta, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu.

Príznaky bolesti chrbta

Choroba môže začať akútnou bolesťou v ktorejkoľvek časti chrbta, ktorá sa zintenzívňuje aktívnymi pohybmi a ohýbaním. Ale častejšie to všetko začína „tolerovateľným" pocitom nepohodlia v oblasti medzilopatkového, bedrového a ramenného pletenca. Nepohodlie sa zintenzívňuje večer, so slabosťou paravertebrálnych svalov, alebo ráno v dôsledku zlého spánku.

V závislosti od mechanizmu vývoja bolesti môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi:

necitlivosť v ruke alebo nohe;
znížený svalový tonus;
patologická citlivosť: pocit plazenia, pocit pálenia atď. ;
dysfunkcia panvových orgánov: inkontinencia moču, plynov alebo výkalov, intímne poruchy u mužov atď.

Najčastejšie príčiny bolesti chrbta

Podľa pozorovaní a retrospektívnych štúdií sú najčastejšími príčinami bolesti chrbta u pacientov, ktorí navštívia lekárske centrum, tieto stavy:

herniácia disku, stenóza (zúženie) miechového kanála, rôzne formy osteochondrózy - degeneratívne poškodenie medzistavcových kĺbov (spondyloartróza), zvýšená pohyblivosť segmentov chrbtice (nestabilita chrbtice) a skĺznutie stavcov (degeneratívna spondylolistéza);
traumatické nekomplikované poranenia chrbtice;
patologické zlomeniny stavcov, ktoré sa vyskytujú na pozadí osteoporózy (na narušenie integrity kosti postačuje malý vonkajší vplyv);
agresívny hemangióm - nádor pochádzajúci z krvných ciev, ktorý môže stláčať blízke tkanivá;
primárne a metastatické nádory postihujúce chrbticu.

Diagnóza bolesti chrbta

Na identifikáciu možných príčin bolesti lekári v zdravotnom stredisku vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta. Diagnostický program sa zostavuje individuálne pre každého pacienta.

Okrem objektívneho neurologického vyšetrenia možno predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

Počítačová tomografia chrbtice. Na klinike sa vyšetrenie vykonáva pomocou vysoko presného prístroja, ktorý robí 128 rezov anatomickej oblasti. To umožňuje odhaliť rôzne abnormality v štruktúre chrbtice, vr. v počiatočnom štádiu vývoja. CT je informatívne pri identifikácii vývojových anomálií a degeneratívno-dystrofických lézií na stavcoch, ložiskách zápalu, kostných nádoroch, zlomeninách a posunoch stavcov, zúžení miechového kanála, krvácaní do miechy, ktoré sú spojené s ruptúrou arteriovenóznej malformácie.
Počítačová denzitometria chrbtice. Štúdia umožňuje objektívne zmerať minerálnu hustotu kostí, ktorá je dôležitá pre včasnú diagnostiku latentnej osteoporózy. Čím skôr sa tento stav zistí, tým skôr vám môže lekár predpísať liečbu na posilnenie kostí.
Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou. Väčšina profesionálnych centier má moderný tomograf, ktorý generuje magnetické pole 1, 5 Tesla, čo umožňuje získať vysoko presné detailné snímky. Magnetická rezonancia dokáže odhaliť nielen kostné patológie, ale aj lézie mäkkých tkanív. Metóda je informatívna na detekciu rôznych foriem osteochondrózy (medzistavcové hernie a výčnelky, artróza kĺbov), poranenia a deformity chrbtice, cievne anomálie, zápalové ochorenia miechy, nádory rôznej hustoty atď.
Röntgenové vyšetrenie chrbtice. Robotický 3D röntgenový komplex vám umožňuje preskúmať rôzne časti chrbtice v rámci jedného postupu, zatiaľ čo počítačový softvér vykonáva digitálne „zošívanie" snímok. To výrazne zvyšuje diagnostickú hodnotu metódy. Klinika je vybavená počítačovými a magneticko-rezonančnými skenermi so širokou funkcionalitou, ktoré umožňujú vyšetrenie pacientov aj s veľkou hmotnosťou (do 200 kg).

Súčasťou diagnostického programu pre pacientov s bolesťami chrbta sú aj laboratórne vyšetrenia. Umožňujú komplexne pristupovať k posúdeniu klinickej situácie a výberu najoptimálnejšieho riešenia problému.

Odborný názor

Bolesť chrbta je častá u ľudí starších ako 60 rokov a veľa ľudí to pripisuje „veku", čím sa zámerne pripravuje o radosť z aktívneho pohybu. Medzitým sa problém môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Neskorá diagnostika, ako aj nesprávna liečba často predlžujú ochorenie na mnoho mesiacov, čo núti pacientov odosielať zdravotne postihnuté osoby, a predčasná chirurgická liečba pacientov často natrvalo znemožňuje. Počet ľudí so zdravotným postihnutím v dôsledku takzvanej spinálnej osteochondrózy dosiahol alarmujúce rozmery.

Akého lekára by som mal kontaktovať pri bolestiach chrbta?

Všeobecní lekári sa zaoberajú všeobecnými problémami s bolesťami chrbta. Ak je potrebná vysokošpecializovaná liečba, pacient je odoslaný k neurológovi, ak sú indikácie na chirurgickú liečbu, k neurochirurgovi.

Liečba bolesti chrbta

Konzervatívna liečba

Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky, liečba kortikosteroidmi a lokálne anestetické blokády. V rámci komplexnej liečby sú užitočné telesné cvičenia, masáže, fyzioterapia, reflexná terapia atď.

Následná povaha konzervatívnej liečby je určená príčinou bolestivého syndrómu. Pri artróze sa teda používajú protizápalové lieky, pri osteoporóze lieky blokujúce činnosť buniek, ktoré ničia kostné tkanivo atď. Niektoré patológie si spočiatku vyžadujú chirurgický zákrok, pretože. . . konzervatívne opatrenia sa a priori ukazujú ako neúčinné.

Chirurgia

Chirurgická liečba pacientov s bolesťou chrbta na klinike sa môže vykonávať rôznymi metódami. V niektorých prípadoch sa vykonáva minimálne invazívna intervencia, v iných je potrebná tradičná operácia.

V závislosti od príčiny bolesti chrbta používajú lekári rôzne chirurgické možnosti.

Hlavné typy chirurgickej starostlivosti sú nasledujúce:

Nukleoplastika. V prípade výčnelku alebo intervertebrálnej hernie sa vykoná punkcia v projekcii postihnutého disku. Pomocou elektródy (metóda studenej plazmy alebo rádiofrekvenčnej metódy) sa deformovaná časť jadra „odparí", čím sa zníži tlak na nervový koreň. V dôsledku toho bolesť zmizne. Rehabilitácia je krátka – cca 2 týždne.
Mikrodiscektómia. Táto mikrochirurgická operácia sa vykonáva pre intervertebrálnu herniu pomerne veľkej veľkosti. Po odstránení prolapsovanej časti nucleus pulposus sa syndróm bolesti eliminuje.
Rádiofrekvenčná denervácia fazetových kĺbov. Operácia je indikovaná pri myofasciálnom pôvode bolestí chrbta a ťažkej spondyloartróze. Pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu dochádza k termokoagulácii nervových zakončení, ktorých podráždenie vyvoláva bolesť. Ide o minimálne invazívnu jednodňovú operáciu s krátkou rehabilitačnou dobou (1-2 dni).
Stabilizácia chrbtice. Na problémovú oblasť je inštalovaná stabilizačná konštrukcia, ktorá pevne fixuje polohu stavcov. Ako stabilizátory možno použiť skrutkové transpedikulárne fixačné systémy, medzitelové klietky, systémy s laminárnymi hákmi a ventrálne dlahy.
Dekompresia miechového kanála. Chirurg odstráni kompresívne fragmenty a štruktúry. Pri zvýšenej pohyblivosti jednotlivých segmentov chrbtice je možné vykonať dodatočnú stabilizačnú operáciu.
Vertebroplastika. Sterilný lekársky kostný cement sa vstrekuje do chorého stavca cez špeciálnu ihlu. Vďaka tomu sa chrbtici vráti stabilita a funkčnosť.

Prevencia bolesti chrbta

Preventívne opatrenia sú relevantné pre tých ľudí, ktorí nikdy nezažili bolesť, ako aj pre tých, ktorí sa už stretli s nepríjemnými príznakmi. Neurológovia a ortopédi odporúčajú:

pravidelne vykonávať cvičenia zamerané na posilnenie chrbtových svalov;
vyhnúť sa fyzickej nečinnosti;
udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou;
vyhýbajte sa zdvíhaniu závažia alebo to robte správne, bez toho, aby ste zaťažovali chrbticu;
rýchlo liečiť a korigovať poruchy držania tela, choroby kostí a kĺbov;
podstupujte pravidelné vyšetrenia a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Rehabilitácia

Trvanie a charakteristiky rehabilitačného obdobia závisia od typu chirurgickej intervencie. Po minimálne invazívnych operáciách sa pacientovi odporúča začať chodiť v priebehu prvého dňa, po rozsiahlejších operáciách sa pacient stáva aktívnejší v priebehu niekoľkých dní. Obmedzenie fyzickej aktivity sa môže pohybovať aj od 1-2 dní do 1, 5 mesiaca. O špecifikách rehabilitačného obdobia vás bude informovať ošetrujúci lekár.

Dôležité je po úľave od akútnej bolesti a obnove tkaniva venovať náležitú pozornosť spevneniu svalového korzetu chrbta. Tým sa stabilizuje chrbtica a zníži sa napätie na stavcoch. Súbor fyzických cvičení by mal vypracovať špecialista, berúc do úvahy počiatočný stav muskuloskeletálneho systému.

Otázky a odpovede

Prečo ma bolí chrbát?

Príčiny bolesti môžu byť rôzne. V niektorých prípadoch dochádza k stlačeniu nervových koreňov, v iných sú poškodené svaly a fascie, v iných trpia medzistavcové kĺby. Niekedy príčina bolesti súvisí s funkčnými stavmi.

Čo robiť, keď vás bolí chrbát?

V prvom rade choďte k lekárovi. Ako prvú pomoc môžete na boľavé miesto aplikovať krémy alebo gély na báze nesteroidných protizápalových liekov.

Pomôže mi operácia vrátiť sa do normálneho životného štýlu?

Pred operáciou je pacient podrobne vyšetrený, aby sa vybrala optimálna operačná technika, ktorá pomôže prelomiť „bludný kruh". Chirurgická liečba vo väčšine prípadov spoľahlivo uľaví od bolesti a obnoví pohyblivosť chrbtice.